داء كاوازاكي
--------------------------------------------------------------------------------
kawasaki disease
وصف داء كاوازاكي لأول مرة في اليابان وتبين لاحقآ وجوده في كافة انحاء العالم,وهو يحدث في فترة الطفولة وبخاصة لدى الأطفال الصغار تحت ال5 سنوات من العمر ,ومازالت الألية المرضية مجهولة رغم الاعتقاد بوجود منشأ حموي(viral) أو جرثومي
التظاهرات السريرية:
وتلخص بالمعاير التشخيصية للمرض:
1.حمى مستمرة ل 5 أيام او اكثر
2.تبدلات في الأطراف المحيطية:
.الطور البدئي:احمرار الراحتين والاخمصين,وذمة جاسئة
.طور النقاهة:توسيف غشائي من رؤوس الأصابع
3.طفح متعدد الأشكال
4.احتقان ملتحمة ثنائي الجانب
5.تبدلات في الشفتين وجوف الفم:احمرار الشفتين, لسان قرمزي,احتقان منتشر بمخاطية الفم والبلعوم
6.اعتلال عقد لمفية رقبية حاد غير قيحي وعل الاغلب احادي الجانب(>1,5سم قطرا
يعد هذا المرض بشكل رئيسي على أنه التهاب اوعية متعدد الاجهزة وتحدث عندالاطفال غير المعالجين أمهات دم أكليلية بنسبة 20-25% كعاقابيل للمرض
ومن الواجب توفر خمس معاير من المعاير الستة لوضع التشخيص ولاكن بعد استبعاد الاماض الشبيها مثل:
.الحمى القرمزية
.متلازمة الصدمة السمية العنقودية
.متلازمة ستيفن-جونس
.الخمج ب ابشتاين -بار
.متلازمة الجلد السمطي
.داء البريميات
.الحصبة
.التهاب الشراين العقيدي المتعدد
.مرض ستيل
مضاعفات داء كاوازاكي:
.أمهات دم في الشراين الاكليلية
.خثار في الشراين الاكليلية
.التهاب سحايا عقيم
.احتشاء عضلة قلبية
.التهاب التامور
.أم دم شريانية محيطية
.التهاب معثكلة.............
يمكن تقسيم المرض الى ثلاثة أطوار:
>الطور الحاد:
ويستمر حوالي 10 أيام ويحتمل مشاهدة اغلب المعاير التشخيصية لداء كاوازاكي.
وقد يحدث في هذا الطور التهاب سحايا عقيم وقد يحدث التهاب العضلة القلبية والتهاب التامور
>الطور تحت الحاد:
(من اليوم 11وحتى اليوم 21)يترافق عادة بتناقص الحمى وحدوث التهاب المفاصل لدى الكثير من الطفال المصابين علمآ بأن التهاب المفاصل قد يحدث في الطور الحاد لدى قلة من الاطفال
وفي الواقع يجدث في هذا الطور توسف جلدي ملحوظ لدى جميع الأطفال المصابين ويبدأ عادة في اليوم 14 من المرض وتبدأ التوسفات من رؤوس الأصابع,وتكون الوسوف سميكة وغير مؤلمة,ويكون التوسف أكثر شيوعآ على الايدي والقدمين ولكنه قديحدث في اماكن أخرى
>طور النقاهة:
ويبدأحوالي اليوم 21 وخلال هذا الطور يتم تحري أمهات دم الشرايين الاكليلية بمساعدة تخطيط صدى القلب
وقد يستمر في هذا الطور التهاب المفاصل وكثرة الصفيحات وقد يحدث أحتشاء العضلة القلبية وتمزق أمهات الدم !ما خلال الطور تحت الحاد أو في طور النقاهة.
المعالجة:
يستخدم عادة جرعات عالية من الأسبربن خلال الطور الحاد(100ملغ/كغ/24 ساعة)
وتفيد في تقصير فترة الحمى,وتستخدم الجرعات الدنيا من الاسبرين (3-5ملغ/كغ/24 ساعة) حتى عودة تعداد الصفيحات والمتفاعلات الاخرى الى الحدود الطبيعية ويفيد اعطاء الغلبولين المناعي وريديا(2غرام/كغ في جرعة واحدة)خلال الطور الحاد لدوره في خفض حدوث امهات الدم الاكليلية
المصدر كتاب باللغة الروسية اطفال(ميدانك)
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الاسطورة
المفضلات