- الأدوية الخافضة لفرط التوتر الوعائي "Antihypertensive Drugs "
أ - صادات ( مغلقات مستقبلات بيتا ) " Beta - blockers "
من أدوية هذه المجموعة التي درست هي أسيبيوتولول "Acebutolol " أتينيولول "Atenolol " ، لابيتالول "Labetalol " ، ميتوبرولول "Metoprolol " ، نادولول "Nadolol " ، أوكسبرينولول " Oxprenolol " ، بروبرانولول "Propranolol " ، سوتلول "Sotalol " و تايمولول " Timolol". جميع هذه الأدوية تظهر في حليب الأم بدرجات متفاوتة تعكس خصائصها الكيميائية والفيزيائية، وأن التباين في قيم (M/P) ظهر في عدد من الدراسات مما يعكس التغيرات في المحتوى الدهني والبروتيني للحليب اضافة الى الأوقات المختلفة لأخذ العينات .
القيم المنخفضة لـ (M/P) لوحظت في الأدوية التالية :- (2)
Propranolol (M/P) = (0.3)
Oxprenolol (M/P) = (0.2, 0.1)
بينما القيم العالية لوحظت في الأدوية التالية : (2)
Metoprolol (M/P) = (3)
Sotalol ((M/P) = (4-5)
Atenolol ( M/P) = ( 2.5-4.5 )
لقد وجد أن أعلى تركيز وصل اليه الأتينولول في الحليب بلغ ( 6-8 مايكرومول / لتر حليب ) بعد مضي 4 ساعات على أخذ الأم 100 ملغم من الدواء . وفي دراستين أجريتا لقياس تركيز الأتينولول في بلازما الطفل تبين أن التركيز مهمل لا يأخذ بالحسبان بلغ (0.26 مايكرومول/ لتر ) والمحاولة الثانية لم تعط أي قراءة تذكر . (2)
دراسة أخرى أجريت على السوتالول " Sotalol " بينت أن تركيزه تراوح بين 4.8 - 20.2 مايكروغرام/مل وجد في حليب خمسة أمهات مرضعات كن يتناولن 200-800 ملغم سوتالول يومياً. وعندما حسبت الجرعة التي أخذها الطفل كانت 0.8-3.8 ملغم/كغم لكل 500 مل حليب مستهلكة . في حين أن الجرعة الموصى بها للبالغين هي (1.7-8.6 ملغم / كغم ) يومياً مما يشير الى امكانية الوصول الى الجرعة العلاجية في الطفل وبالتالي ظهور الآثار الدوائية للدواء، ولكن مع هذا لم تظهر الدراسات أي من الآثار الدوائية على الأطفال الخمسة قيد الدراسة والمتمثلة بتناقص ضربات القلب ونقص السكر في الدم والأعراض الأخرى الناتجة عن اغلاق مستقبلات بيتا. (2)
وفي دراسة مشابهة أجريت على 12 أم مرضع كن يتناولن 80 ملغم من النادولول ( 80mg nadolol) يومياً وصلت الجرعة المتناولة من قبل الطفل الى 7% من الجرعة النظرية المحسوبة للأطفال على أساس وزن الجسم . (2)
يتميز الأوكسبرينولول " Oxprenolol " بأن قيمة (M/P) له منخفضة، وأن جرعة 80 غم مرتين يومياً تعطي تركيزاً في الحليب بمعدل
(128 نانوغرام / مل )، وأن هناك علاقة بين تركيزه في البلازما وتركيزه في الحليب.(2) من جهة أخرى ان هناك تبايناً كبيراً في قيم (M/P) لدواء التايمولول "Timolol " متراوحة ما بين 0.8-6 في دراستين مستقلتين .وأن هناك تقريراً واحداً بين أن مستوى الحليب من التايمولول بلغ 5.6 نانوغرام / مل بعد ساعة ونصف من أخذ الأم المرضع لقطرة عينة تحتوي على تايمولول بتركيز 0.5%
المرجع : الحنيطي، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
رد مع اقتباس
المفضلات