أدوية الجهاز الهضمي " Gastrointestinal Drugs "
الدراسات التي أجريت على هذه المجموعة من الأدوية ومدى طرحها في حليب الأم نادرة وقليلة جداً، معظمها قديمة البحث والأساليب، وأن التقنية الحديثة في مجال التحليل الصيدلاني دعمت الكثير منها، وبالتالي ليس غريباً أن تكون المعلومات حول مخاطر طرحها في الحليب قليلة جداً.
سوف نتحدث عن الأدوية التالية فيما يتعلق بادوية الجهاز الهضمي:
الأدوية الملينة " Laxatives " ، الأدوية المعالجة للقرحة " Anti-ulcers " الأدوية المعالجة للاسهال " Antidiarrhoeals "
الأدوية الملينة " Laxatives "
استخدام المسهلات الملحية لفترة طويلة والتي عادة تكون محتوية على الصوديوم والمغنيسيوم اضافة الى أملاح غير عضوية أخرى، وبالرغم من قلة امتصاص بعضها الا أن هناك مخاطراً مفاجأة نتيجة امتصاص البعض الآخر، فمثلاً يمتص ما مقداره 20% من كمية المغنيسيوم عن طريق الجهاز الهضمي، هذا الامتصاص ليس له عواقب تذكر في الأشخاص الأصحاء والذين لا يعانون من مشاكل في وظيفة الكلى، ولهذا يرى بعض العلماء أنه لا حرج من اعطاء المسهلات الملحية المحتوية على المغنيسيوم والأيونات المعدنية الثقيلة الأخرى للأمهات المرضعات. ولقد أكد علماء آخرون بأنهم لم يكتشفوا آثار جانبية لدى الأطفال الرضع عندما أعطي حليب المغنيسيوم ( milk of Magnesia) لأمهاتهم . (11)
لم يحدد بعد ما اذا كان المغنيسوم يظهر في حليب الأم أم لا بعد أخذ جرعات ملينة تحتوي على المغنيسيوم، الا أن وجود كمية معقولة من المغنسيوم في حليب الأم قد تكون مرتبطة بحصول اسهال، دوار وقلة في الشد العضلي للطفل الرضيع اضافة الى اضطرابات في الجهاز التنفسي .
يعتبر زيت الخروع ( Gastor oil ) ، من المواد المحفزة للاسهال (Stimulant cathartics ) يحتوي على ما يعادل 90% من تراسريسنولين (Triricinolein ) التي تتحطم في الأجزاء الأمامية في الأمعاء الدقيقة بفعل عصارة البنكرياس المحتوية على الأنزيم المحطم للدهون ( Lipase ) لتتحول الى حمض (Ricinoleic acid ) والتي تعمل على منع امتصاص الماء والكهارل ( electrolytes ) مسببة اسهالاً عند الشخص . ولا يوجد دراسات لأي من مواد زيت الخروع في حليب الأم كما أنه لا توجد تقارير حول حدوث آثار جانبية لدى الأطفال أثناء تناول الأمهات لجرعات مسهلة من زيت الخروع، الا أنه يجب الحذر في حالة أخذ جرعات عالية. (11)
المسهلات المحفزة التي تنتمي الى مجموعة الأنتراكينون (Anthraquinone cathartics) مثل السنا، الكسكارا ( Cascara ) الدانثرون(Danthron ) والكاسانثرول ( Casanthrol ) .
الكسكارا والسنا تحتويان على العديد من المواد ولكن أهم مادة مسهلة هي مادة الدانثرون .
والقليل من المعلومات متوفرة حول طرح مجموعة Anthraquinone في حليب الأم، الا أن هناك دلائل أشارت الى حدوث الاسهالات والمغص المعوي لأطفال رضع كانت أمهاتهم يتناولن هذا النوع من المسهلات . (11)
الفنيوفثالين ( phenophtalein ) : أحد المسهلات التي يدور الجدل حول طرحه في الحليب والأعراض السيئة التي يمكن أن يسببه للطفل، دراسة أجريت عام 1937 أعطي فيها 1grain من الفنيوفثالين لأمهات مرضعات في مساء اليوم الخامس بعد الولادة وأن 18 طفلاً من أصل 39 طفلاً أصيبوا بالاسهال والمغص بعد أخذ الأمهات للدواء ، وتم الكشف عن وجود الدواء في الحليب ، ولكن في 8 أمهات مرضعات ممن أطفالهن أصيبوا بالاسهالات والمغص لم يكشف عن وجود الدواء في حليبهن، في حين أن بعض دراسات أخرى لم تكشف عن وجود الدواء في الحليب ولم تلاحظ أية أعراض سلبية للدواء على الطفل، وبالتالي خلصت مثل هذه الدراسات الى أن الدواء غير محظور أثناء فترة الرضاعة الطبيعية ، بالمقابل فان الدراسات التي كشفت عن وجود الدواء في حليب الأمهات بعد تناوله كان السؤال عن هذه الكمية هل هي كافية لتتسبب في احداث أعراض سلبية للطفل أم لا ؟ (11)
البايسايكودال ( Bisacodyl ) : محفز للاسهال شأنه شأن الفنيوفثالين، وجاء في مقال وحيد غير مدعم بالاثباتات بأن هذا الدواء لا يطرح في حليب الأم، المعلومات المرفقة للدواء من الشركة الصانعة تقول أن الدواء غير محظور الاستخدام أثناء الرضاعة مما يشير الى أن هناك معلومات تدعم مثل هذه المقولة. (11)
دواء داي أوكتيل صوديوم سلفوسكسنيت (Dioctyl Sodium Sulphosuccinate ) ,(DSS ) مسهل يستخدم لوحده أو يعطى مع ادوية أخرى، ولا توجد دراسات لتحديد ما اذا كان الدواء يطرح في الحليب أم لا . (11)
الزيوت المعدنية الملينة ( Emollient Laxative, Mineral Oil ) ، خليط للسوائل الهيدروكربونية المستخرجة من المواد البترولية، وعادة ما توصف بأنها غير قابلة للهضم ولا تظهر في حليب الأم . (11)
الملينات التي تنتمي الى الألياف الطبيعية ( Natural Fibers ) المحتوية على السكاكر المتعددة والمركبات شبيهة السليلوز والمستخرجة من المصادر النباتية تعتبر من الملينات المختارة من الدرجة الأولى للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ، لعدم هضمها بسبب غياب الانزيمات المسؤولة عن استقلابها وتحطيمها في الجهاز الهضمي وبالتالي عدم امتصاصها مما يؤدي الى عدم ظهورها في حليب الأم . (11)
المرجع : الحنيطي، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
رد مع اقتباس
المفضلات