العوامل التي تتحكم في طرح الدواء في الحليب والكمية التي يتناولها الطفل الرضيع .
Factors Determining Drug Excretion into Breast Milk and Neonatal Ingestion .
انه من الصحة بمكان أن نقول بأن معظم الأدوية ان لم تكن جميعها تظهر في حليب الأم المرضع بعد أخذها. لكن السؤال الذي يطرح نفسه هو الى أي مدى وما هي الآثار السلبية سواء على المدى القريب أو البعيد التي يمكن أن يتأثر بها الطفل الرضيع؟ لذلك يجب أن تكون الأم على درجة كبيرة من الوعي أثناء تناول الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية مثلما هي الحال أثناء الحمل .
يمكن أن نلخص أهم العوامل التي تؤثر على كمية الدواء في الحليب ومدى تأثيرها على الطفل ، كالتالي :- (12,8,5,3)
1- عوامل تتعلق بالدواء ، وتشمل على ما يلي :-
أ - ثابت التأين أو درجة التأين (Pka ) عند قيمة ( PH ) لوسط البلازما ووسط الحليب .
ب- درجة ذوبانه في الأوساط المختلفة مثل الدهون، والبروتين، والماء .
جـ- مدى ارتباط الدواء بالمكونات البروتينية أو الدهنية .
د - الوزن الجزيئي للدواء .
هـ- فترة نصف العمر للدواء، ودرجة اطراحه من الجسم .
2- عوامل تتعلق بالثدي والحليب :-
أ - معدل انتاج الثدي للحليب .
ب- الأمراض التي قد تصيب الثدي .
جـ- مدى مقدرة الثدي على استقلاب الأدوية المطروحة .
د - آليات نقل الدواء الى الحليب .
هـ- مكونات الحليب [ الماء، والدهن، والبروتين وبعض الأيونات مثل الكالسيوم والحديد ] .
و - قيمة الأس الهيدروجيني للحليب .
ز- تناول الأدوية التي تزيد أو تقلل من الحليب .
3- عوامل تتعلق بالأم المرضعة .
1- جرعة الدواء، وعدد جرعات الدواء، وطريقة اعطاء الدواء، والشكل الصيدلاني للدواء .
2- مدى ارتباط الدواء ببروتينات بلازما الأم .
3- مدى امتصاص وطرح الدواء من قبل جسم الأم .
4- معدل استقلاب الدواء .
5- الأمراض التي تصيب الأم المرضع والتي يمكن ان تزيد أو تقلل من طرح الأدوية.
6- التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث نتيجة اعطاء الأم المرضع أكثر من دواء واحد .
4- عوامل ترتبط بالطفل الرضيع :-
أ - سلوك الطفل الارضاعي Suckling behavior ، بما في ذلك الوقت المتساوي لعملية الرضاعة من كلا الثديين .
ب- كمية الحليب التي يستهلكها في الرضعة الواحدة .
جـ- وقت الارضاع بالنسبة لوقت أخذ الأم للدواء .
د - فترات الارضاع [ منتظمة أو غير منتظمة ] تبعاً للوضع الصحي للطفل .
المرجع : الحنيطي ، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
رد مع اقتباس
المفضلات