تأثير الأنشطة الرياضية على حركية الدواء في الجسم
التداخلات الرياضية الدوائية
يمكن للنشاطات الرياضية المختلفة أن تحدث تغيرا ملحوظا في معايير الحركة الدوائية لبعض الادوية ، تؤدي الى خلل في تأثير الدواء على الجسم ، وتعتمد أهمية هذه التغيرات في الحركية الدوائية لدواء معين على عدة عوامل ، منها مثلا تلك العوامل المتعلقة بالدواء ، والعوامل المتعلقة بالنشاطات الرياضية من حيث شدتها ونمطها وزمنها.
والمقصود بالحركية الدوائية هي تلك العوامل التي تحكم زمن بقاء الدواء في الجسم والمعتمدة على أربعة اسس ( عوامل ) هي: امتصاص الجسم للدواء ، وتوزيعه في أنسجة الجسم المختلفة ، واستقلاب الجسم للدواء (ازالة السمية أو الفعل الدوائي ) ، واخيرا مقدرة الجسم على اطراح الدواء ومخلفاته الاستقلابية، ان امتصاص الجسم للدواء وتويعه واستقلابه وطرحه يطلق عليها معايير الحركة الدوائية. والمختصرة (
، ADME )، حيث A= Absorption, D=Distribution, M=Metabolism ,E=Excretion
تاثير النشاطات الرياضية على امتصاص الدواء
يتأثر التوافر الحيوي للدواء ( bioavailability )بالنشاطات الرياضية عن طريق تقليل أو زيادة امتصاصه من مكان اعطاءه ووصوله الى النسيج الهدف ( Target ) باحدى الطرق التالية :
- زيادة درجة الحرارة للجسم والتي تزيد من حركة الجزيئات للمركب الدوائي ، وهذا يؤدي الى انتقال سريع للدواء من الانسجة الى مجرى الدم.
- انتشار الدواء في انسجة الجسم يتحدد ويعتمد على تدفق الدم الذي تحدثه النشاطات الرياضية لاجزاء محددة من اعضاء الجسم ، فيكون تركيزه مثلا أعلى في العضلات أثناء ممارسة الرياضة.
تأثير النشاطات الرياضية على توزيع الجسم للدواء
يعتبر توزيع الدواء ووصوله الى النسيج المطلوب للحصول على الاثر الدوائي المطلوب ، أحد أهم عوامل الحركة الدوائية. وتوزيع الجسم للدواء يعتمد على عدة عوامل ، نذكر منها ما يهمنا لارتباطه بالانشطة الرياضية:
- ارتباط الدواء في بروتينات بلازما الدم : فمعلوم بان الدواء المرتبط بالبروتينات ليس له أثر دوائي ولا يخضع لعملية الاستقلاب ، وتحد من انتشار الدواء خارج الجهاز القلبي الوعائي، وان الدواء الحر هو الذي يعطي الاثر الدوائي وهو الذي تتم عليه عملية اللاستقلاب والطرح ، وعادة يكون هناك توازن بين الدواء الحر والدواء المرتبط ، بمعنى كلما قل تركيز الدواء الحر ، يتحرر ما يقابله من الدواء المرتبط حتى يعود التوازن الى وضعه السابق.
لقد لوحظ بأن تركيز بروتينات بلازما الدم تزداد أثناء القيام بأنشطة رياضية ، ربما بسبب فقد الجسم للماء، وهذا يؤثر على تركيز الجزء الحر للدواء.
- معدل تدفق الدم : يعتمد توزيع الدواء لانسجة الجسم على تدفق الدم ، ولقد لوحظ اعادة توزيع الدم الى العضلات أثناء الممارسة الرياضية ، الامر الذي يعكس قلة وصول الدم ( وبالتالي الدواء ) الى أعضاء وأنسجة أخرى مطلوبة لفعل الدواء .
أوضحت بعض الدراسات التي أجريت أن حجم التوزيع الدوائي ( volume of distribution ) لبعض الادوية قد تاثر بفعل النشاط الرياضي ، ومن هذه الادوية نذكر مثلا :
Theophylline , propranolol , acebutolol , oxprenolol , verapamile.
فيما بينت دراسات أجريت على دواء ( digoxin ) بأن تركيزه في الدم تدنى بشكل ملحوظ وزاد تركيزه في أنسجة العضلات .
تأثير النشاطات الرياضية على استقلاب الدواء
يعتبر الاستقلاب الدوائي احدى أهم معايير الحركة الدوائية للتخلص من الادوية ومخلفاتها ، وهذا الاستقلاب يحدث في مختلف اعضاء الجسم كالرئتين والجهاز الهضمي والدم ، ولكن يبقى الكبد هو العضو الاهم بلا منازع في استقلاب الأدوية وباقي المواد الكيميائية التي تدخل الجسم .
وما اشرنا بأن النشاطات الرياضية تعمل على اعادة توزيع الدم الى أماكن معينة من الجسم أكثر من غيرها ، فالادوية التي يعتمد استقلابها على الكبد ( وهي النسبة الاكبر ) فان استقلابها قد يتأخر وتبقى في الجسم لوقت أطول بسبب قلة تدفق الدم الى الكبد اثناء ممارسة النشاطات الرياضية ، كدواء ( Carvedilol , Insulin , theophylline , warfaeine )
وأن الاشخاص الدين يأخذون هذه الادوية أو غيرها وقرروا ممارسة بعض النشاطات الرياضية قد تتغير المعايير الدوائية لديهم.
تأثير النشاطات الرياضية على طرح الدواء
عملية طرح الادوية ( زوال الدواء ومخلفاته من الجسم ) تتم بواسطة أعضاء مختلفة من الجسم ، فقد يطرح الدواء عن طريق الغدد العرقية ، السائل المنوي ، حليب الام ، الرئتين، الصفراء والكلى .
تعتبر الكلى من أهم أعضاء الجسم المسؤولة عن طرح الادوية والمواد الكيميائية ، ولقد لوحظ بأن تدفق الدم الى الكلى يقل أثناء النشاطات الرياضية ، يتبعه انخفاض في معدل الترشيح الكلوي بنسبة تصل الى أكثر من 30% وهذا بالتأكيد يؤدي الى خفض في معدل طرح الدواء من الجسم ، ومن الادوية التي لوحظ تأثرها بالنشاطات الرياضية هي : ( atenolol , procainamide, sulphadimidine )
وبشكل عام هناك شح في الدراسات من حيث الكم والنوع على موضوع تاثير ممارسة الرياضة على الحركية الدوائية في جسم الانسان.
الصيدلاني راتب الحنيطي
رد مع اقتباس
المفضلات