الأدوية المضادة للاسهال Antidiarrhoeal Agents
الأدوية المستخدمة سريرياً لمعالجة حالات الاسهال تندرج تحت أربع مجموعات دوائية هي :-
1- الأدوية التي تعمل عن طريق الأدمصاص Adsorption .
2- أدوية تعمل على معاكسة أو وقف مادة الأستيل كولين Anticholinergics
3- مستحضرات صيدلانية تحتوي عل بودرة الخشخاش Galenical Preparations
Containing Opium Powder
4- مستحضرات جديدة مشتقة من المورفين أو شبيه بعمل بالمورفين ولكن تخلو من تأثيرات الموورفين المركزية، والمعروف بأن المورفين ومركباته الشبيهة به تعتبر من أنجع الأدوية الموقفة للاسهال .
المجموعة الأولى والتي تعمل على ادمصاص الماء وباقي السوائل من الجهاز الهضمي وبالتالي تحول دون تكوين براز مائي سائل مما يجعل البراز أكثر تماسكاً مؤدياً الى التخفيف من عملية الاسهال . اضافة الى ادمصاص الكثير من السموم والمواد الضارة المسببة للاسهال، ومن الأمثلة عليها هي المركبات التالية :
- Hydrated aluminium and magnesium silicates or clays (eig Kaolin and attapulgite )
- Bismuth Salts .
- Pectin and charcoal .
وهذه المجموعة تعتبر من الأدوية المأمونة الاستخدام أثناء الرضاعة لأنها غير قابلة للامتصاص من قبل أمعاء الأم المرضع وبالتالي لا تصل الى حليبها .
المجموعة الثانية يشار اليها بعدم سلامة استخدامها أثناء فترة الرضاعة الطبيعية للأسباب التالية : (11)
1- لعدم تجاوبها في وقف حالات كثيرة من الاسهال .
2- ان التساؤلات ما زالت قائمة حول ظهورها في حليب الأم .
ومن أمثلة هذه المجموعة هي :-
Hyocyamine - Atropine
المجموعة الثالثة (11) يعتبر المورفين دواء فعال لوقف الاسهال في جرعات قليلة نسبياً وعندما يستخدم المورفين لهذا الغرض فانه يعطى على شكل محلول كحولي مائي محتوياً على بودرة الخشخاش، ويسمى هذا المحلول بـ(Paregoric )
ويحتوي الـ Paregoric على بودرة الخشخاش بما يكفي ليزود المريض بـ 2 ملغم من الموفين وهذه الجرعة قليلة جداً ودون الجرعة المعطاه لازالة الألم في الشخص البالغ.
والشيء المتفق عليه هو أن المورفين يطرح في الحليب، لكن التركيز الذي يطرح في الحليب لا يكون له أية قيمة سريرية . في حين أن دراسات أخرى أثبتت عدم وجود المورفين في حليب أمهات كن يتناولن 128 ملغم من المورفين يومياً على شكل (Morphine Sulphte ) .
وقد وجد أن المورفين عندما أعطي بالوريد وبجرعة 16 ملغم لأمين مرضعتين، لم يكشف عن المورفين في حليب أحداهما، بينما كان تركيز المورفين في حليب الأم الأخرى أقل من 6 مايكروغرام/مل حليب .
والملاحظات حول الأمهات المدمنات واللاتي يرضعن أطفالهن طبيعياً، أكدت وبقوة أن بعض المسكنات المركزية ( Opiates ) تظهر في الحليب بكميات ذات قيمة سريرية . وان الأطفال عند فطامهم تظهر عليهم أعراض متلازمة الانقطاع عن هذه الأدوية (Opiate withdrawal symptoms ) .
مما سبق يتبين بأنه يلزم اجراء دراسات أكثر دقة حول حركية المورفين والمركبات ذات العلاقة وطرحها في حليب الأم .
الأدوية الشبيهة بعمل المورفين والتي تخلو من تأثيرات المورفين المركزية، تشمل Loperamide, Diphenoxylate ، كلا الدوائين غير معروف مدى طرحهما في الحليب ولا الكمية التي قد تؤثر على الطفل الرضيع وكلاهما يجب عدم اعطائهما للأم المرضع . (11)
المرجع : الحنيطي، راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
رد مع اقتباس
المفضلات